【天下雜誌 台灣智慧城市產業聯盟 智慧醫療 / 陳曉開 2020/11/26】

這對北醫附醫藥劑部來說，真是一場寧靜的數位轉型革命。

走進藥劑室，看到成群的藥車靜置在角落，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任王爾瑩湧起一陣緊張情緒。她曾每小時都站在這裡，逐筆點收住院的處方調劑，催找緊急處方用藥，再請醫院內傳送人員快步分送到各個病房。

整點的藥劑發送不能有一點差錯，使藥師們繃緊神經；此外，還要耗費大量人力居間分送，「若錯過整點傳送，再等又是1個小時以後，緩不濟急呀！」王爾瑩點出大型醫院「住院單一劑量藥品供應系統」的困境。

現在，在每個樓層病房側間，都能看到新穎的「智慧藥櫃（Automatic Dispensing Cabinet，ADC）」；護理師接到醫囑與藥師核定通知後，就能在發藥前，到藥櫃提出病人的用藥。

藥劑部從過去調劑處方的大數據中，找出每個科別病房的常用藥品項，再挑出80%的個別科的病房常備用藥與針劑，放在ADC中；護理師通過指紋身分認證後，並點入病人虛擬藥櫃，就能取藥。藥櫃只會亮起該病人藥劑盒的燈，其他藥盒無法開啟，避免取藥錯誤。（延伸閱讀｜台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰｜最懂區塊鏈的院長：智慧醫院只是手段，變成「好醫院」才是目的）

藥劑室與病房間繁忙的藥劑傳送不再，每個月藥劑傳送竟然減少達1,613次；取藥的時間，從過去的30到70分鐘，縮短到7秒鐘。

王爾瑩認為，更重要的是，護理師不用每次使用嗎啡等管制針劑前後，都要用紙筆盤點與登記數量，「ADC就能即時計數及回傳資訊到後台。」

退藥處理也是藥劑現場的難題。醫師經常必須依住院病人病況調整用藥，過往以人力傳送到病房的模式而言，又是一次奔波；藥劑師更要將這些退藥一一盤點歸位或丟棄，並逐筆填寫退帳。

王爾瑩形容，當時狀況是「假日前藥車爆量，假日後退藥爆量」，退藥率達3成是常有的事；加上很多藥品外觀類似，忙亂中有錯，很難避免。

因此，導入ADC，可說是終結了藥劑師找藥、盤點藥品、簽收、退藥及病房等藥的夢靨。（延伸閱讀｜你拿錯藥了嗎？每600張處方箋就有1張用藥不當　影響全台42萬人）

北醫附醫藥劑部的「中央藥局管理平台」，是ADC背後的數位神經系統。所有藥品在登錄有效期限、品項、庫位等基本資料後，遍佈在21個病房的ADC會即時回傳最新用量；平台能根據過去每個藥品用量的大數據，演算出備藥量是否充足，並自動向藥廠下單。

「庫存盤點一直都是藥劑師的災難。ADC的即時資訊，管理平台的庫存管理、智慧叫單，都是我們的救星，」王爾瑩說。

尤其，近年新藥開發成長的速度驚人。根據統計，民國96年到107年，藥品品項就增加兩倍；大型醫院背負「不能缺藥」的壓力，儲備量總是比預估用量多2成到3成。

但導入ADC後，透過即時數據與管理平台的智慧運算，王爾瑩估計，2019年11月底上線以來，每月庫存成本可降低500萬元台幣。「藥劑師不用每天穿梭在堆滿藥品的『羊腸小徑』間，可以比較像個正常上班族⋯⋯」她自嘲過去的窘境。（延伸閱讀｜智慧醫療深度專題・我們的未來醫生）

從過往單一劑量藥品供應的集中模式，轉化成「中央—病房」的ADC架構，大幅改變院內藥劑供應流程，可說是北醫附醫藥劑部關鍵的數位轉型。王爾瑩認為，最重要的，莫過於將藥劑師從每日、每小時的調劑、盤點、簽收等流程，與無止境地加班困境中解放出來，還給他們臨床與藥物諮詢、判斷的專業。